EDHS 2019データのさらなる分析を用いたエチオピアにおけるワクチン接種の適時完了の空間的変動と決定要因：空間分析とマルチレベル分析。

背景：適時接種とは、1歳の誕生日以内にワクチンを接種することである。適切な年齢でワクチンを接種しないことは、不適切な疾病予防の原因となり、死亡の要因ともなりうる。予定された時期にワクチン接種が完了しないという問題は、世界的に分布する問題であるが、特にサハラ以南のアフリカ諸国では、子どもの健康にとってボトルネックとなっている。適時ワクチン接種がVPDの影響を軽減するために極めて重要であるとしても、エチオピアでは決定的で具体的な証拠を生み出す国家レベルの研究は現在行われていない。

目的：EDHS2019データのさらなる分析を用いて、エチオピアにおけるワクチン接種の適時完了の空間的変動と決定因子を評価する。

方法：3094人の参加者を対象とした地域ベースの横断研究デザインの二次データ分析を採用した。データのクリーニング、記録、分析にはStata-14ソフトウェアを使用した。空間統計とSATスキャン統計にはArc GISバージョン10.3とKuldorff SAT scanバージョン9.6ソフトウェアを使用。多段階混合効果2値ロジスティック回帰分析を用いて、適時ワクチン接種の予測因子を同定した。クラスタリング効果は、モランのI統計とクラス内相関によっても評価した。

結果：12～35ヵ月の子どもをもつエチオピア人女性の適時接種率は19.5％（95％CI：18.2～20.8）であり、エチオピアにおける適時接種率の空間分布は非ランダム分布であった。アムハラ東部、アファール南部、アディスアベバ、オロミアに統計的に有意に高い割合の適時接種完了地域が集まっていた。主要なクラスターはディレダワの半径13.11kmに位置し、窓外の3.68倍であった（RR = 3.68, LLR = 68.76, p値 < 0.001）。妊産婦ケアのフォローアップ歴（AOR＝1.63、95％CI：1.3-2.04）、保健施設での出産（AOR＝1.63、95％CI：1.25-2.13）、35歳以上（AOR＝186、95％CI：1.35-2.63）、年齢25-34歳（AOR＝1.72、95％CI：1.33-2.21）、および最も裕福であること（AOR＝2.71、95％CI：1.86-3.94）が、ワクチン接種の適時完了に寄与する要因であった。

結論：エチオピアにおける適時接種の有病率は低く，適時接種の空間分布は地域間で非ランダムに分布していた。ワクチン接種の適時完了と関連する因子は、ANCフォローアップ、出産場所、参加者の年齢、および富裕指数であった。エチオピアで適時ワクチン接種を拡大するために、施設分娩、妊産婦ケアサービスの拡大、女性のエンパワーメントを推奨する。