小児の心血管疾患の初期症状としての小児高血圧。
アブストラクト
成人では、動脈性高血圧(AH)に伴う心血管イベントは罹患率と死亡率に大きな影響を及ぼす。最近の知見を考慮すると、小児におけるAHは初期の心血管疾患(CVD)と解釈され、一方、小児におけるCV危険因子への曝露は成人における潜在性CVDの予測因子であることが証明されている。米国心臓病学会(American College of Cardiology/American Heart Association)は最近、成人および小児の血圧測定の分類を更新した。小児の原発性AHは一般に無症状であり、AHの家族歴、過体重/肥満、泌尿器系の正常な形態機能特性と関連している。年齢が低いほど、また血圧が高いほど、二次性AHの可能性が高くなる。AHの病因を調べるには、まず詳細なアナムネシスを行う必要があり、そのアナムネシスには、周産期から受診時までの臨床情報、薬の使用、喫煙、飲酒の詳細が含まれる。小児期から成人期にかけて体重を減らし、飲酒量を減らし、野菜の摂取量を増やすことによって危険因子を修正することは、小児期から成人期への移行期におけるAHの消失、および非肥満成人における心代謝系の悪影響の逆転と関連している。症候性AH、慢性腎臓病や糖尿病に続発するAH、標的臓器病変の存在、修正可能な原因のないステージ2のAH、生活習慣の変化に反応しない抵抗性AHの場合には、薬物療法を開始すべきである。