アブストラクト

背景：米国の症例対照研究（2010～2014年）では、13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）1回以上の接種で、ワクチン型（VT）侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）に対するワクチン効果（VE）が86％であることが示された。

方法：2010年5月1日から2019年12月31日までの米国内の5歳未満の小児におけるVT-IPDに対するPCV13のVEを推定するために、CDCのActive Bacterial Coreサーベイランスの症例を用いて間接コホート法を用いた。症例はVT-IPD、対照は非PCV13型IPD（NVT-IPD）と定義した。PCV13接種歴の調整オッズ比（1-aOR×100％）を用いて絶対VEを推定した。

結果：IPD症例1,161例のうち、VT症例は223例（19.2％）、NVT対照は938例（80.8％）であった。そのうち108例（48.4％；108/223例）および600例（64.0％；600/938例）がPCV13を3回以上接種しており、23例（17.6％）および15例（2.4％）がPCV未接種であった。VT-IPDに対するPCV13の3回以上のVEは、それぞれ90.2％（95％信頼区間75.4-96.1％）であった。最も一般的に循環しているVT-IPD血清型では、3回以上のPCV13のVEは、それぞれ血清型19A、3、19Fに対して86.8％（73.7-93.3％）、50.2％（28.4-80.5％）、93.8％（69.8-98.8％）であった。

結論：米国では、5歳未満の小児のVT-IPD予防には、少なくとも3回のPCV13接種が有効である。PCV13は血清型19Aおよび19FのIPDに対して予防効果を示したが、血清型3のIPDに対する予防効果は統計学的に有意ではなかった。