乳児アトピー性皮膚炎発症における皮膚バリアとマイクロバイオーム:スキンケアは発症を予防できるか?
DOI:10.1093/intimm/dxae038
アブストラクト
Th2優位の皮膚疾患であるアトピー性皮膚炎(AD)には、フィラグリン遺伝子の変異や、黄色ブドウ球菌の増加を特徴とする皮膚微生物叢の異常など、複雑な遺伝的・環境的要因が関与している。われわれの最近の知見は、乳児期のADとアレルギー性疾患における皮膚バリアの完全性と微生物組成の極めて重要な役割を強調している。早期の皮膚不適合は乳幼児をADに罹患させやすいことから、予防戦略として的を絞ったスキンケアの実践が示唆される。スキンケア介入の効果、特にセラミド、コレステロール、脂肪酸の適切なモル濃度の保湿剤の塗布は、皮膚バリアの回復に重要な役割を果たす。注目すべきことに、我々の研究から、適切なスキンケアはレンサ球菌の量を減少させる一方で、アクネ菌の存在を支持することが明らかになった。AD予防における保湿剤の有効性に関するこれまでのランダム化比較試験の結果はまちまちであったにもかかわらず、我々の研究は、遺伝的および環境的要因の影響を最小化することにより、ADの一次予防法としてスキンケア介入を行う可能性を指摘している。さらに、我々の研究は、湿疹の早期積極的な管理が食物アレルギーの発生率を低下させるという考え方を支持しており、皮膚バリアと免疫感作の両方に対処する多面的な予防戦略の必要性を強調している。出生時から皮膚バリアを修復し、皮膚のマイクロバイオームを調整することに焦点を当てることで、乳幼児期のADおよびアレルギー疾患の予防に関する新たな視点を提案し、今後の研究やアレルギー予防の実践に新たな道を開くものである。