アトピー性皮膚炎に対する全身性グルココルチコステロイドの使用と関連する有害性：請求データ分析。

背景：全身性グルココルチコステロイド（SGC）はアトピー性皮膚炎（AD）の短期治療に用いられるが、重篤な副作用を伴うため長期使用は推奨されていない。

目的：本研究の目的は、ドイツの法定医療保険（SHI）の請求データから、ADに対するSGCの使用率と潜在的な悪影響を明らかにすることである。

方法：全国規模の大規模なSHIデータセットの横断的および縦断的解析。SGCの処方と、有害な副作用の可能性があることが知られている薬剤開始後のあらかじめ定義された併存疾患の発生率を分析した。SGCの使用は、（定義1）少なくとも1回のSGC処方を受けた四半期の数、および（定義2）定義された1日投与量（DDD）によって定量化した。比較は年齢、性別、罹患率で調整した。

結果：2020年のAD有病率は4.07％（女性4.12％、男性3.42％）であった。この期間にAD患者の9.91％がSGCを処方されたのに対し、ADでない患者では5.54％であった（P < 0.01）。SGCの処方は、女性（10.20％ vs 男性9.42％、P＜0.01）および高齢者で有意に高かった。ADおよびSGCの有病率は地域差があった。3年間の追跡期間において、SGCの投与を受けているAD患者の58％が1四半期以上、15％が6四半期以上にSGCを処方されていた。骨粗鬆症［オッズ比（OR）3.90（定義1）および1.80（定義2）］および糖尿病［OR 1.90（定義1）および1.38（定義2）］を発症するオッズは、SGCを使用しているAD患者において、特に処方頻度の高い群において、処方頻度の低い群と比較して、使用量の多寡にかかわらず有意に高かった。

結論：ドイツでは、相当数のAD患者が長期的にSGCを処方されている。ステロイドの有害作用として知られる病状の発症は、SGCを頻繁に処方されている群で有意に多く、最適化された医療が必要であることを示している。