ベトナムにおけるSARS-CoV-2感染後の小児における多系統炎症症候群の重症度予測因子。

アブストラクト

小児の多系統炎症症候群（MIS-C）は、軽症のものから多臓器不全や死亡に至るまで、広範な臨床症状を呈する可能性がある。しかし、この新しい病態は、重篤な転帰に関連する予後因子に関するデータが不均一である。本研究では、多変量回帰モデルを用いて重症度の独立した予測因子を同定することを目的とした。2022年1月から2023年6月までにベトナム国立小児病院に入院した患者391例（男児255例、女児136例）を対象とした。年齢中央値は85ヵ月（範囲：2～188ヵ月）で、併存疾患を有する患者は12例（3.1％）のみであった。161例（41.2％）がPICU入室を要し、PICU LOS中央値は4日（2～7日）であった。PICU入室に関連する独立した因子として、CRP 50（mg/L）（OR2.52、95％CI1.39-4.56、p＝0.002）、アルブミン30（g/L）（OR3.18、95％CI1.63-6.02、p＝0.001）が観察された。001）、絶対リンパ球数2（×10/L）（OR 2.18、95％CI 1.29-3.71、p = 0.004）、フェリチン≧300（ng/mL）（OR 2.35、95％CI 1.38-4.01）、p = 0.002）、LVEF＜60（％）（OR 2.48、95％CI 1.28-4.78、p = 0.007）であった。ショックは140例（35.8％）に発症し、特に絶対リンパ球2（×10/L）減少（OR 2.48、95％CI 1.10-5.61、p = 0.029）、アルブミン30（g/L）減少（OR 2.53、95％CI 1.22-5.24、p = 0.013）、LVEF＜60（％）減少（OR 2.24、95％CI 1.12-4.51、p = 0.022）の症例に多かった。結論として、本研究では、絶対リンパ球数、血清アルブミン、CRP、LVEFがMIS-C重症度の独立した予測因子であることを強調した。MIS-C重症例予測におけるこれらの有効性を、特に他のパラメータと比較して検証するためには、さらに綿密に計画された調査が必要である。MIS-Cは新しい病態であり、重篤な経過は積極的に進行する可能性があるため、高リスク患者を同定することは、臨床医のフォローアップと管理を最適化し、疾患の転帰を改善することにつながる。