アブストラクト

背景：中国では、数種類のヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンが思春期の女児への接種が承認されている。これらのワクチンは国家予防接種プログラム以外のワクチンとして規制されており、任意接種であり、一般的に全額自己負担である。

目的：思春期の娘にHPVワクチンを接種することに対する親の支払い意思を引き出すことによって、HPVワクチン接種に対する親の需要を評価し、中国におけるHPVワクチン接種の需要の決定要因を検討する。

方法：中国東部の山東省の3都市で偶発評価調査を実施した。異なる社会経済的特徴を持つ11の中学校を選び、各学校で無作為に6クラスを抽出し、66クラスの12～16歳の女子全員に質問票を配布し、保護者に記入してもらった。娘のHPVワクチン接種に対する親の支払い意思を引き出すために、支払いカード方式を用いた。また、社会経済的および心理学的変数を幅広く収集し、区間回帰を適用して親の支払い意思の決定要因を検討した。

結果：有効な質問に回答した1074名の保護者を分析対象とした。85％以上の親が、HPVワクチンは一般的に必要で有益であると考えていた。しかし、自分の娘がHPVに感染すると考えているのは10％程度であった。約8％の親は、HPVワクチンが無料であっても受け入れないと回答した。その主な理由は、潜在的な副作用やワクチンの安全性・品質に関する懸念であり、27.37％は無料でなければ受け入れないと回答した。支払い意向の中央値は300人民元（42米ドル）であった。所得、都市居住（農村居住に比べ）、母親（父親に比べ）、ワクチンの利益に関する両親の信念、娘のために決断を下すべきかどうか、娘がHPVに感染しやすいかどうか、などである。主回帰分析では、学歴レベルと支払い意思との間に有意な相関はみられなかったが、サブグループ分析では、学歴と支払い意思との関係において、所得レベルの違いによる興味深いダイナミクスがみられた。

結論：中国における女児用HPVワクチンの市場価格と保護者の支払い意欲の間には大きなギャップがある。保護者は一般的にHPVワクチンは有益で必要だと考えているが、娘について尋ねたところ、中国では有病率が高いにもかかわらず、ほとんどの保護者は娘がHPVに感染するとは考えていなかった。今後の焦点は、ワクチン接種を促進するために、HPVの流行、ワクチンの品質、安全性に関する正確な健康情報を確実に提供することである。高リスク集団を保護するためには、より広く受け入れられる手頃な価格の交渉や補助金交付に政府が関与することが必要かもしれない。

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