電子カルテを用いた小児アトピー合併症救急外来受診における人種間格差の分析。

背景：アトピー性疾患とそれに伴う合併症は小児に多いが、救急外来（ED）受診における人種差についてはほとんど知られていない。

目的：アレルギー疾患を合併する小児の救急外来受診における人種差を検討した。

方法：2015年から2019年にかけて、アトピー性皮膚炎（AD）、食物アレルギー（FA）、喘息、アレルギー性鼻炎（AR）、好酸球性食道炎（EoE）で大規模小児病院のEDを受診した患者（21歳未満）を対象に後方視的研究を実施した。黒人/アフリカ系米国人（AA）および白人/欧州系米国人（EA）と同定された患者について、ED遭遇のハザード比（HR）および再発までの時間（TTR）を用いて、ED遭遇のない生存時間の確率を決定した。基礎となる可能性のあるアレルギー性因子、人口統計学的因子、場所的因子、および因子間の潜在的相互作用を評価した。

結果：30,894例の患者（38％がAA，62％がEA）が，調査期間中に83,078件のED受診（初回ED受診38,378件，再発ED受診44,700件）を経験した。喘息およびARは、AAおよびEAの小児においてED受診時の合併率が最も高かった。AA小児では、ADおよび喘息の指標となる受診に続く受診のHRが高かった。AD、FA、AR、EoEのED受診において、保険の種類と人種との間に交互作用が認められた。AA小児では、メディケイドに加入している小児は、商業保険に加入している小児よりも、どのような受診に対しても高いHRを示した。逆に、EA小児では、メディケイド保険加入者は商業保険加入者よりも低いHRを示した。人種にかかわらず、アレルギー疾患の併存は、すべてのアレルギー疾患でED遭遇のHRを増加させた（1.12-1.62）。5年後の追跡では、AD、FA、喘息において、TTRの平均差はAA小児でEA小児より短かった。

結論：アトピー性疾患に関連するED受診における疾患特異的な人種間格差を明らかにすることは、アトピー性疾患を合併する小児の救急医療を公平に減らすことができる介入策の立案と実施に向けた必要な第一歩である。