アブストラクト

目的：健康の社会的決定要因（SDOH）とは、健康上の転帰に影響を及ぼす非医学的要因のことである。社会経済的リスク因子と共存する慢性疾患の子どもは、好ましくない健康転帰をたどる割合が高い。本研究では、小児の炎症性腸疾患（IBD）患者において、SDOHの代用指標である地域剥奪指数（ADI）と転帰との関連を評価することを目的とした。

方法：0～21歳の小児IBD患者134例を対象にレトロスペクティブ・チャートレビューを行った。説明変数は患者のADIと人口統計学的データとした。転帰は診断時から1年間の追跡期間にわたって評価された。主要アウトカムは、予約の欠席と完了の比率であり、副次的アウトカムは、IBD関連の救急外来（ED）受診数とIBD関連の入院数であった。

結果：人種/民族はADIと有意に関連していた（p<0.001）。多変量回帰モデルにおいて、予約の欠席と完了の比率に関連する変数はなかった。特に、ADIは予約の欠席と完了の比率と有意な関連を示さなかった。ポアソン回帰では、黒人（非ヒスパニック）およびヒスパニックの人種/民族、メディケイド保険、女性の性別、および低年齢は、IBD関連のED受診の多さと有意に関連していたが、ADIは関連していなかった。同様のモデルにおいて、黒人（非ヒスパニック）人種、メディケイド保険の有無、および低年齢は、より多くのIBD関連入院と有意に関連したが、ADIは関連しなかった。

結論：本コホートにおいて、ADIは、予約の未完了と完了の比率、IBD関連ED受診、IBD関連入院とは有意な関連を示さなかったが、人種/民族、診断時年齢、保険、性別はこれらの転帰と関連していた。