早産児における生後後天性サイトメガロウイルス感染症。
DOI:10.1097/QCO.0000000000001047
アブストラクト
レビューの目的:超低出生体重児、低妊娠児にとって母乳栄養は複数の利点があるが、サイトメガロウイルス(CMV)血清陽性の母親から出生した乳児は、出生後にCMV感染症を発症するリスクがある。この総説では、超早産児における出生後CMV感染のリスクと結果について述べる。
最近の知見:出生後CMVは、臨床的に症状のない感染として現れることもあれば、軽症から重症、時には致死的な疾患として現れることもある。疾患のリスクは、早産児に母乳を与えることによる健康上の利益と釣り合っている。出生後CMV感染は、気管支肺異形成、壊死性腸炎、神経発達障害などの複数の早産児の病的リスクの増加と関連しているが、ケースシリーズやレトロスペクティブコホート研究に特有の選択バイアスにより、現在のエビデンスは限られている。
要約:新鮮な母乳中のCMVを不活化するための低温殺菌のリスクとベネフィットのバランス、および感染した乳児を抗ウイルス薬で治療する際の最適な投与量、期間、有効性については、知識のギャップが存在する。出生後のCMV感染が超早産児に与える真の負担を正確に把握するためには、多施設での前向き研究が早急に必要である。このような研究によって、予防戦略や治療指針の必要性が明らかになるであろう。