アブストラクト

背景と目的：場所ベースの社会的不利指標は、健康の公平性を促進するために使用されるようになってきているが、そのデザインは様々である。我々は、一般的に使用されている3つの指標（社会的脆弱性指数［SVI］、地域剥奪指数［ADI］、児童機会指数［COI］）と、乳幼児健診（WCC）受診および思春期の肥満との関連を比較した。われわれは、COIが子どもの健康アウトカムと最も強い関連を持つと仮定した。

方法：2014～2019年のDuke University Health Systemの電子カルテデータの横断的解析を行った。対象者は18歳以下で、調査期間中に外来受診があり、ノースカロライナ州ダラム郡に居住している者であった。指標を十分位群に集約し、十分位群が高いほど不利であることを示した。多変量ロジスティック回帰モデルにより、各指標と乳児のWCC出席（生後0～15ヵ月）および思春期の肥満（11～17歳）との関連を定量化した。

結果：WCCおよび肥満コホートには、それぞれ10,175人および14,961人の子どもがいた。3指標はすべて、WCC（SVIオッズ比［OR］1.10、95％信頼区間［CI］1.08-1.12；ADI OR 1.10、95％CI 1.08-1.12；COI OR 1.12、95％CI 1.10-1.14）および肥満（SVI OR 1.06、95％CI 1.04-1.07；ADI OR 1.08、95％CI 1.06-1.10；COI OR 1.07、95％CI 1.05-1.08）と同様に関連していた。ORは、指数スコアが1デシル上昇するごとに転帰オッズが上昇することを示す。

結論：3つの指標すべてによって定義される高度の不利は、思春期の肥満および乳児のWCC出席率の低下と同様に関連していた。SVI、ADI、COIは小児科の研究に同様に適しているかもしれないが、指標を選択する際には集団と転帰の特徴を考慮すべきである。