農村・僻地における小児予防接種の障壁：パキスタンのシンド州におけるコミュニティ・リーダーの視点からの質的調査。

国レベルでの全体的な改善にもかかわらず、小児期のワクチン接種率には、都市部と農村部、特にパキスタンの部族地域や遠隔地との間に大きな格差がある。本研究の目的は、ワクチン接種率を向上させるための障壁とその解決策に関するコミュニティ／部族指導者の見解を、特に遠隔地の環境に焦点を当てて調査することである。2019年7月から9月にかけて、パキスタンのシンド州シカルプルで探索的質的調査を実施した。健康信念モデルに基づく半構造化インタビューガイドを作成した後、11人のコミュニティリーダーにインタビューを行った。検証後、収集したデータを書き起こし、その後英語に翻訳した。帰納的アプローチを用いて、手作業による慣熟化、コーディング、テーマ生成、テーマ検討の段階的プロセスを踏んだ。農村のコミュニティ・リーダーのほとんどが予防接種を支持する意思を示したが、未解明の障壁が多数確認された。これらの障壁には、ポリオの移動チームに大きく依存した持続不可能なコミュニケーション・システム、医療従事者の無礼な振る舞い、女性の参加を制限する文化的制約、経済的困難、限られた交通手段、教育部門との不十分な連携、コミュニティ・リーダーの知識不足、治安上の懸念などが含まれた。さらに、オタフクシステムを利用した情報普及方法、倫理に基づいたトレーニング、交通費補助サービスやバウチャーシステム、コミュニティリーダーとの協力による治安上の懸念への対処など、いくつかの革新的な解決策も提案された。私たちの調査結果は、政策立案者が、このような遠隔地や農村部のための特別な政策を練り直すために、コミュニティ・リーダーとメンバーの両方を巻き込んで、包括的な政策決定プロセスを行うことを示唆している。