アブストラクト

背景：サイトメガロウイルス（CMV）の再活性化は、免疫系が薬剤やその他の要因の影響を受けない限り、通常無害であると考えられている。CMVの再活性化は、Grade IIからIVの急性移植片対宿主病の結果として起こる可能性がある。このリスクの一因として考えられるのは、遺伝的類似性や関係性を欠くドナーの増加である。我々は、移植前の抗CMV IgG値が、造血細胞移植後のCMV再活性化の可能性を示す指標となる可能性があると仮定した。

方法：1998年から2022年の間に同種造血幹細胞移植を受けた若年者のコホートを調査し、CMV再活性化の発生を評価した。患者は1998年から2016年（比較群）と2017年から2022年（介入群）の2つの期間に分けられた。

結果：1998年から2016年の間に292人の患者が造血HCTを受けた。2017年から2022年のレシピエントは、1998年から2016年のレシピエントよりもCMV再活性化のリスクがわずかに高かった。予防的投薬と先制的投薬の比較では、期間間に有意差は認められなかった（P = 0.32）。1998年から2016年に治療を受けた患者は、2017年から2022年に治療を受けた患者と比較して、症候性CMV再活性化および関連疾患のリスクが23％減少した（それぞれP = 0.08および0.15）。

結論：介入群では症候性CMV再活性化が多かった。これには、CD19指向性免疫療法や移植前のレシピエントのCMV状態など、様々な要因が関与している可能性がある。