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親間暴力に曝された子供と青年における副腎皮質の逸脱と有害な臨床転帰：系統的レビュー。
DOI:10.1016/j.neubiorev.2024.105866
アブストラクト
親間暴力（i-IPV）への小児期の曝露は、児童虐待の広範な形態であり、公衆衛生上の重大な懸念をもたらし、臨床的・発達的な悪影響を持続させるリスクを高めている。しかし、臨床的影響の全領域を評価することは困難であり、早期介入を必要とする子どもの同定に一貫性を欠く可能性がある。本システマティックレビューは、i-IPV曝露後の視床下部-下垂体-副腎皮質軸の機能障害を明らかにし、その基礎となる生物心理行動学的メカニズムを解明し、有害な転帰を予測することを目的とした。Embase、MEDLINE、PsycINFOで乳幼児期から青年期までの査読付き研究を検索し、参考文献リストをスクリーニングし、前方検索を行った。23の論文（N = 1848）を分析した結果、i-IPVと幼児期からの副腎皮質機能の変化との関連が明らかになり、FKBP5ハプロタイプ、親の養育、子どもの情緒不安の影響を受けた。その結果、副腎皮質ストレス反応は、内面化および外面化の問題、小児喘息、実行機能の低下、学業成績の低下を予測する可能性があることが示された。それにもかかわらず、研究間の所見に一貫性がないことから、方法論的不均一性とバイアスの可能性が示唆された。コルチゾールのようなバイオマーカーを特定することで、予測やメカニズムに基づいた介入への取り組みを強化することができるが、包括的な理解のためには、共通の理論的・方法論的枠組みを用いた長期的な研究が必要である。生物学的、感情的、行動的評価を統合することで、トラウマのサービスや研究が促進され、最終的に影響を受けた子どもたちの転帰が改善される可能性がある。
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