乳タンパク質誘発性アレルギー性直腸炎乳児の診断とフォローアップに便中ゾヌリンとカルプロテクチン値を使用できるか？

目的：本研究の目的は、牛乳蛋白誘発性アレルギー性直腸炎（MPIAP）の小児において、1ヵ月間の牛乳除去食により糞便中カルプロテクチン（FC）と糞便中ゾヌリン関連蛋白（FZRP）が減少するかどうかを検討することである。

材料と方法：本研究は、生後1～3ヵ月のMPIAP児86名と同年齢の健常対照児30名を対象とした、単施設の前向き観察コホート研究である。FCとFZRPはELISA法（IDK Calprotectin or Zonulin ELISA Kit, Immunodiagnostik AG, Bensheim, Germany）を用いて測定した。MPIAPの診断は、オープンミルクチャレンジテストで確認した。

結果：FFCおよびFZRPは、牛乳除去食によるMPIAP治療の評価に有用であることが証明され、食餌療法4週間後にアレルギー症状の消失と両バイオマーカー濃度の有意な（= 0.0000）低下が観察された。FCとFZRPの濃度は対照群より依然として高かった。FC濃度の高いばらつきは、すべての試験群で認められた。重要な限界は、FZRPがすべての個体で産生されるわけではなく、乳幼児の5人に1人が影響を受けるという現象である。

結論：FCおよびFZRPは、ミルクフリー食で治療したMPIAP乳児の大腸炎の消退をモニターするのに用いることができ、アレルギー症状の消退よりもアレルギー性炎症の消退が遅いことを示した。FC濃度に基づくMPIAPの診断は、この指標の個人差が大きいため、かなりの誤差を伴う。FZRPはより良いパラメータであるが、MPIAPの乳児における最初の測定であるため、さらなる研究が必要である。