アブストラクト

ウガンダのようなマラリア流行アフリカ諸国におけるSARS-CoV-2感染の流行と影響、特に妊婦のような脆弱な集団におけるSARS-CoV-2感染の流行と影響については、多くの疑問が残っている。われわれは、ウガンダにおけるマラリア化学予防試験に登録された母子におけるSARS-CoV-2免疫グロブリン（Ig）GおよびIgM抗体反応と臨床転帰について述べる。2020年12月～2022年2月、妊娠12～20週で登録され、分娩まで追跡されたワクチン未接種の妊婦400人のうち、登録時および分娩時に抗SARS-CoV-2 IgGおよびIgMが陰性であったのは128人（32％）、妊娠前または妊娠初期に感染していたのは80人（20％）、妊娠中にSARS-CoV-2に感染または再感染したのは192人（48％）であった。血漿中IgGは、2021年初頭までに血清型変換した人ではWuhan-Hu-1様抗原に、2021年半ばに一部の人ではDelta変異抗原に優先的に結合した。すべての変異体に対するIgG結合の幅は時間の経過とともに改善し、コホートにおける抗体応答の親和性成熟と一致した。研究期間中に重症の呼吸器疾患を経験した女性はいなかった。妊娠初期のSARS-CoV-2感染は、感染なしまたは妊娠後期の感染と比較して、3ヵ月齢時の体長対年齢Zスコア中央値の低下と関連していた（-1.54対-0.37および-0.51、P = 0.009）。これらの所見から、ウガンダの妊婦は重症の呼吸器疾患を伴わずに高レベルのSARS-CoV-2感染を経験したことが示唆される。品種特異的血清検査により、集団レベルでの抗体親和性成熟の証拠が示された。妊娠初期のSARS-CoV-2感染は、乳児期の一過性の低身長と関連していた。さらなる研究により、この所見の意義を明らかにし、妊娠中の感染を予防するための標的対策を明確にすべきである。