アブストラクト

目的：小児の予防医療は、定期的な健診と予防接種である。身体障害、知覚障害、知的障害、発達障害のある女性は、予防医療に対する障壁を経験する傾向が強いが、そのような障壁が幼い子どもにも見られるかどうかは不明である。

方法：カナダ・オンタリオ州におけるこの集団ベースの研究では、2012年から2019年に生まれた子どもで、母親が身体障害（n=74084）、感覚障害（n=26532）、知的・発達障害（n=1391）、重複障害（n=5774）、障害なし（n=723442）のいずれかを有する子どもを対象とした。主要アウトカムは、最初の2年間に推奨される回数の健診と定期予防接種を受けたことであった。副次的アウトカムは、18ヵ月発達評価と発達スクリーニングの受診であった。相対リスク（aRR）は修正ポアソン回帰を用いて作成し、母親の社会的属性と精神的健康、子どもの性別で調整した。

結果：障害のない母親の子どもと比べて、母親に知的障害または発達障害がある子どもは、推奨される回数の健診を受ける可能性が低かった（56.3％ vs 63.2％；aRR0.92、95％信頼区間［CI］0.88-0.97）、定期予防接種（43.8％対53.7％；aRR 0.88、95％信頼区間［CI］ 0.83-0.94）、18ヵ月発達評価強化（52.3％対60.8％；aRR 0.92、95％信頼区間 0.88-0.97）、または発達スクリーニング（54.9％対62.5％；aRR 0.94、95％信頼区間 0.90-0.99）であった。他の障害グループではこのような格差は見られなかった。

結論：知的障害または発達障害のある女性の幼児に対する予防医療へのアクセスを改善するための資源を開発する必要がある。

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