アブストラクト

重要性：青少年における精神疾患の増加を示す調査データがある。しかし、経時的な臨床診断についてはほとんど知られていない。

目的：小児、青年、若年成人において臨床的に診断されるうつ病と不安症の発生率、有病率、2017年から2021年までの変化を評価し、潜在的な格差を明らかにする。

デザイン、設定、参加者：このコホート研究は、南カリフォルニアの5～22歳の約170万人を対象とした。データは電子カルテから抽出した；2017年1月1日から2021年12月31日までの各調査年のうつ病および/または不安症の診断を特定するために、国際疾病統計分類第10版（ICD-10）のコードを用いた。割合は、年齢、性別、人種・民族、推定世帯収入、体重の状態、合併症歴によって層別化した。経時的変化およびこれらの変数との関連は、ポアソン回帰を用いて評価した。2022年6月1日から2023年11月29日までのデータを解析した。

主要アウトカムと測定基準：ICD-10コードを用いた(1)うつ病，(2)うつ病の診断を伴わない不安症の臨床診断。

結果：170万人の参加者のうち、平均（SD）年齢は約14（5）歳で、51％が男性であった。各調査年の人種および民族に関しては、参加者の約50％がヒスパニック系、8％が非ヒスパニック系アジア人、8％が非ヒスパニック系黒人、23％が非ヒスパニック系白人であった。2017年から2021年にかけて、うつ病診断は発生率で55.6％（1.35％から2.10％）、有病率で60.0％（2.55％から4.08％）増加し、うつ病診断を伴わない不安症は発生率で31.1％（1.77％から2.32％）、有病率で35.2％（3.13％から4.22％）増加した（傾向についてP＜0.001）。発生率の増加は、うつ病の発生率を除き、COVID-19パンデミック（2020～2021年）中の方がパンデミック前（2017～2019年）よりも高かった。割合はすべてのサブグループで増加した。14～17歳および18～22歳のサブグループ、女性参加者、非ヒスパニック系アメリカン・インディアンまたはアラスカ先住民、非ヒスパニック系白人、または複数の人種または民族の参加者、および世帯収入が高いサブグループ、肥満（およびうつ病を伴わない不安症では低体重）、または併存疾患のあるサブグループで、発生率が最も高かった。これらの因子のうち、年齢はうつ病診断にとって最も重要な因子であったが、体重の状態はうつ病診断を伴わない不安症にとって最も重要な因子であった。

結論と関連性：大規模な統合医療システムの電子カルテデータを用いたこのコホート研究では、2017年から2021年にかけて臨床的にうつ病と診断される患者の増加が認められ、COVID-19の流行期にはより高い増加がみられ、いくつかのサブグループではより高い割合であった。同様に重要なことは、うつ病と診断されずに不安症と臨床診断される割合が高く、増加していることである。これらの結果は、青少年におけるメンタルヘルスの危機と闘うための公衆衛生と医療への取り組みの必要性が高まっていることを裏付けている。