アブストラクト

背景：米国ではヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種率に地理的格差があり、全国的な調査でも農村部と非農村部では接種率が低いことが報告されている。ノースカロライナ州における質の改善努力を方向づけるため、我々は農村部におけるさまざまな測定がこの格差をどのように特徴づけるかを理解しようとした。

方法：ノースカロライナ州の11～12歳の青少年（n = 326,345）を対象に、郡レベルの農村度に関する5つの指標とHPVワクチン接種率（1回以上）との関連を、負の二項回帰モデルを用いて検証した。農村度の指標は、行政管理予算局の都市統計地域、農村と都市の連続コード、相対的農村度指数、米国国勢調査局の分類、ノースカロライナ州の農村センターの分類から求めた。モデルは、社会的脆弱性指数（SVI）のパーセンタイルと郡ごとの小児科医の割合をコントロールした。ワクチン接種のデータはノースカロライナ州予防接種登録から得た。

結果：ノースカロライナ州の100郡におけるHPVワクチン接種率は29％であった（範囲：13％～46％）。地方性の測定値の一致率は54％から93％であった。調整後分析では、5つの農村性指標はいずれもHPVワクチン接種率と相関しなかったが、SVIが高いことと小児科医の割合が高いことは接種率と正の相関を示した（P＜0.01）。探索的修正分析では、農村度と接種率の関係には地域差があることが示唆され、1地域では正の相関、1地域では負の相関、4地域では相関がみられなかった。

結論：ノースカロライナ州におけるHPVワクチン接種率における格差は、郡レベルの田舎度指標では確認されなかった。

影響：社会的脆弱性や小児科医へのアクセスに関する指標は、ノースカロライナ州における郡レベルのワクチン接種格差を理解し、それに対処するのに適しているかもしれない。