小児におけるCOVID-19流行前と流行中のBMIの変化：カリフォルニア州サンフランシスコにおける後方視的コホート研究。

背景：COVID-19の流行は、子どもたちの生活に劇的な変化をもたらし、心代謝系の健康に影響を与えた。市や郡は、学校閉鎖、レクリエーションプログラム、食糧不安や経済的困窮を緩和するための取り組みに関して、さまざまな政策をとっていた。われわれの目的は、公立学校が18ヵ月間閉鎖されたカリフォルニア州サンフランシスコの子どもたちのパンデミック前とパンデミック中のBMI-zスコアと過体重/肥満の有病率の変化を評価することであった。

方法：電子カルテを用いた後ろ向きコホート研究である。調査開始時に4～17歳であった15,401人の小児を対象とした。曝露期間は、(1)2018年3月～2019年2月、(2)2019年3月～2020年2月、(3)2020年3月～2021年8月（学校閉鎖のパンデミック期間）の3つの期間とした。一般化推定方程式（GEE）を用いて、3つの期間にわたるBMI-zスコアおよび過体重/肥満の変化を評価した。年齢カテゴリー、保険の有無、人種/民族による効果修飾を評価した。

結果：BMI-zスコアの平均値は、パンデミック前年の期間2では1年当たり0.06増加し（p＜0.001、95％CI：0.04、0.09）、パンデミック後1年半の期間3では1年当たり0.12増加した（p＜0.001、95％CI：0.10、0.13）。過体重／肥満の子どもの割合は、第2期間中に年間1.4％ポイント増加し（p＝0.012、95％CI：0.03、2.46）、パンデミックの最初の18ヵ月間は年間4.9％ポイント増加した（p＜0.001、95％CI：4.11、5.67）。効果修飾分析では、パンデミック期間中、最も若い年齢群、公的保険に加入している小児（民間保険に加入している小児に対して）、黒人、ラテン系、アジア系の小児（白人の小児に対して）でBMI-zスコアの増加が大きかったことが示された（すべての比較でp＜0.01）。最年少年齢群（p = 0.022）および公的保険に加入している小児（対民間保険に加入している小児）（p < 0.001）はまた、パンデミック期間中、過体重／肥満の小児の割合がより増加した。

結論：サンフランシスコの小児において、BMI-zスコアおよび過体重／肥満の増加は、パンデミック中、それ以前の変化と比較してより大きく、より低年齢で公的保険に加入している小児において最も顕著に増加した。これらの所見は、小児の過体重/肥満、特にこれらのハイリスク集団に対処するため、より的を絞った効果的な政策が必要であることを支持するものである。