高分解能心エコー法を用いた小児川崎病患者の冠動脈IMTの非侵襲的画像化に成功した。

川崎病（KD）は中・小動脈の多系統血管炎である。冠動脈瘤(CAA)の退縮後、病変部では異常な内膜肥厚が生じることがある。内膜機能障害は将来、局所狭窄や動脈硬化を誘発する可能性がある。この症例対照研究では、29人の連続したKD患者［男性20人、現在の年齢中央値7.9歳、追跡期間中央値5.7年］と29人の健常マッチドコントロール（CON）群［男性19人、現在の年齢中央値10.8歳］を調査した。高分解能経胸壁心エコー（hrTTE）により、CAA、LVFS、GCS、GLS、冠動脈（CA）Zスコア、頸動脈内膜中膜厚（IMT）、冠動脈IMTを評価し比較した。冠動脈IMT（caIMT）は、急性KDでCA Zスコアの最大値が2.5を超えた患者で、CONよりも有意に高かった：KDのcaIMT：0.62mm［IQR、0.57-0.72mm］ vs. 0.53mm［0.51-0.60mm］、p = 0.043。CAAは急性KD患者15例（51.7％）に認められた。急性KDにおけるLCA Zスコアの最大中央値は2.57z［IQR, 1.93-3.2z］、追跡調査では-0.39z［IQR, -1.25--0.36z］であった。頸動脈IMTはKD患者とCON患者で有意差はなかった。CA内膜中膜肥厚の徴候がhrTTEによって検出されたのは、急性KDでCA Zスコアが最大2.5を超えた患者であった。これらのデータから、これらの患者はCA内腔に永続的な異常がなくても、心血管系に後遺症を残す危険性があることが示された。したがって、このようなKD患者群については長期的な経過観察が必要であろう。