小児喘息ハブの有効性：臨床的パイロット研究。

背景：英国の喘息患者（CYP）は、他の高所得欧州諸国と比較して、質の高い喘息レビューや診断検査へのアクセスが悪く、発作後のレビューが一貫していないなどの要因により、転帰不良のリスクが高い。レスター統合医療委員会（Leicester Integrated Care Board）は、喘息教育、診断的肺機能検査の実施、治療の最適化とともに、喘息発作後のレビューを提供するハブの実現可能性と有効性を調査するため、CYPを対象とした英国初の試験的喘息ハブに資金を提供した。

方法：2021年11月から2022年4月にかけて、喘息がコントロールされていない、または発作後にハブに紹介された4～17歳のCYPを対象とした臨床的パイロット研究。CYPは、スパイロメトリー、気管支拡張薬可逆性（BDR）、呼気一酸化窒素分画（FeNO）など、National Institute for Health and Care Excellence（NICE）の喘息の第一選択診断検査を含む構造化された臨床評価を受けた。

結果：紹介された312人のCYP（平均年齢8.6±3.2歳、女性42％）のうち、266人（85.3％）が予約時間に受診した。紹介から診察までの期間の中央値は2日（IQR 1-3）であった。3名（1.1％）のCYPが再診時に重症で、さらに病院での治療を必要とした。一次検査を完了した231名のCYPにおいて、73名（31.6％）がNICEのCYP診断基準に基づき喘息と確定された。ベースラインのスパイロメトリーが正常であった小児の22％が12％以上のBDRを有していた。

結論：小児喘息ハブは、CYPの喘息発作後レビューを実施し、さらなる治療が必要な高リスク患者を特定するための実現可能なケアモデルである。スパイロメトリー、BDR、FeNO検査により、かなりの割合のCYPの診断確定が可能であった。