妊娠中のヒトパピローマウイルス感染と有害な妊娠転帰：スカンジナビアの前向き母子コホート研究。

アブストラクト

背景：ヒトパピローマウイルスは、妊娠可能な年齢の女性の泌尿生殖器によくみられる。妊娠中のヒトパピローマウイルス感染と有害な妊娠転帰との関連性を示す研究もいくつかあるが、そのような関連性を示さない研究もある。われわれは、妊娠中のヒトパピローマウイルス感染と、妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、妊娠年齢の割に小さい新生児など、胎盤機能障害に関連する妊娠有害転帰との関連を調査することを目的とした。

材料と方法：ノルウェーとスウェーデンの一般住民の妊婦を、定期的な妊娠中期の超音波検査時に登録した。950人の妊娠中期と753人の分娩時に採取した尿サンプルについて、12の高リスク遺伝子型を含む28のヒトパピローマウイルス遺伝子型を分析した。参加者は登録時に電子アンケートに回答し、医療記録は背景特性および以下の妊娠有害転帰についてレビューされた：妊娠高血圧症候群、子癇前症、子癇重積前症、子癇および溶血性肝酵素上昇・低血小板（HELLP）症候群を含む妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、および妊娠月齢に対して小さい新生児。妊娠の有害転帰と、（a）妊娠中期におけるヒトパピローマウイルス、高リスクヒトパピローマウイルス、ヒトパピローマウイルス遺伝子型16のいずれかの感染、（b）妊娠中期における複数の遺伝子型感染、および（c）妊娠中の持続感染との関連を、単変量および多変量のロジスティック回帰モデルを用いて評価した。欠測共変量はマルチプルインピュテーションを用いてインプットした。

結果：妊娠中期において、女性の40％（377/950人）が28の遺伝子型のいずれかに陽性であり、24％（231/950人）が高リスク遺伝子型、ヒトパピローマウイルス16は女性の6％（59/950人）に認められた。妊娠高血圧症候群は9％（83/950人）、妊娠糖尿病は4％（40/950人）、妊娠低年齢新生児は7％（67/950人）であった。妊娠中期におけるヒトパピローマウイルスの遺伝子型を問わない感染、ハイリスク感染、ヒトパピローマウイルスの遺伝子型16感染は、有害な妊娠転帰とは関連しなかった。妊娠中期における複数遺伝子型感染や持続感染との関連は認められなかった。

結論：一般的な妊婦集団において、妊娠中のヒトパピローマウイルス感染が妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、妊娠月齢に比して小さい新生児と関連するという証拠は認められなかった。

試験登録：本試験は2015年5月19日にClincialTrials.gov（NCT02449850）に登録された。