小児のアトピー性皮膚炎の管理におけるタクロリムス対ヒドロコルチゾン、ランダム化比較二重盲検試験：TARC、CTACK、TSLP、E-セレクチンに関する新たな知見。

アブストラクト

はじめに：アトピー性皮膚炎（AD）は、小児を含むすべての年齢層に発症する慢性炎症性疾患の一種である。アトピー性皮膚炎は、炎症マーカーの上昇によって特徴づけられる。

目的：小児ADの治療におけるタクロリムス軟膏外用とヒドロコルチゾンクリーム外用の安全性と有効性を、血清サイトカインを減少させる2つの治療法を比較することによって評価する。

患者と方法：適格基準を満たした100人のAD患者がこの臨床試験に参加した。Tanta大学の皮膚科から50人ずつのAD患者を2つのグループに分け、グループ1（ヒドロコルチゾン投与群）にはヒドロコルチゾンクリームを4ヵ月間外用した。グループ2には4ヵ月間タクロリムスを局所投与した。胸腺および活性化制御ケモカイン（TARC）、皮膚T細胞誘引ケモカイン（CTAC）、インターロイキン-10（IL-10）、インターロイキン-6（IL-6）、Eセレクチン（E-セレクチン）、胸腺間質リンパポエチン（TSLP）の血清レベルを、治療開始時と治療開始4ヵ月後の皮膚科医による患者評価時に測定した。これらの患者のQOLを評価するためにChildren's Dermatology Life Quality Indexが用いられた。

結果：E-セレクチン、IL-6、IL-10（p > 0.05）を除き、タクロリムス群ではTARC、CTACK、TSLP（p < 0.05）がベースライン時およびヒドロコルチゾン群と比較して有意に減少した。QOLは両群とも有意な改善を示したが、群間に有意な変化は認められなかった。

結論：ADの小児において、タクロリムスはヒドロコルチゾンよりも炎症性バイオマーカーを減少させる。