小児造血幹細胞移植におけるサイトメガロウイルス感染のリスク因子の理解：コンディショニングレジメンを比較した10年間の研究からの知見。

アブストラクト

造血幹細胞移植は、悪性腫瘍や血液・免疫系疾患を有する小児患者に対する根治療法である。しかし、レシピエントは、コンディショニングレジメンによる免疫抑制のために、サイトメガロウイルス感染症を含む日和見感染症のリスクにさらされている。このレトロスペクティブ研究では、439例の小児造血幹細胞移植患者を分析し、サイトメガロウイルス感染のリスク因子を同定し、条件付けレジメンの影響を評価した。重要な因子には、移植片の供給源、移植片対宿主病、移植前の臨床的に有意なサイトメガロウイルス感染が含まれた。骨髄破壊的コンディショニングレジメンおよび抗胸腺細胞グロブリンの使用は、臨床的に重大なサイトメガロウイルス感染のリスクを増加させた。さらに、患者におけるサイトメガロウイルス感染症のリスクは、抗胸腺細胞グロブリンを単独で投与された患者および抗胸腺細胞グロブリンと全身照射の両方を受けた患者の骨髄分離サブグループ解析において統計学的に有意であることが判明した。我々の研究では、全身照射は臨床的に重大なサイトメガロウイルス感染のリスクに有意な影響を及ぼさなかった。本研究は、単一施設の10年間にわたる大規模な小児患者集団を対象としている。我々の知見は、小児の造血幹細胞移植レシピエントにおける予防戦略を導くために、臨床的に重大なサイトメガロウイルス感染の危険因子を理解することの重要性を強調している。