5歳未満児および乳児死亡の危険因子：システマティックレビューとメタアナリシスの包括的レビュー。

アブストラクト

背景：子どもの生存を確保することは世界的に重要な課題であり、5歳未満児死亡率（U5M）の危険因子について確実かつ包括的に理解する必要がある。我々は、世界の小児保健プログラムに情報を提供するため、世界の5歳未満児死亡と乳幼児死亡の危険因子に関する現在入手可能なエビデンスを統合し、要約することを目的とした。

方法：6つの主要データベース（Embase、Medline、Scopus、CINAHL、Web of Science、Global Health）とシステマティックレビューのリポジトリ、および灰色文献を検索し、1990年1月1日から2024年3月4日までの間にU5Mのリスク因子と乳児死亡率との関連を検討したシステマティックレビューとメタアナリシスを特定した。レビューの質は、A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews, Version 2（AMSTAR 2）を用いて評価した。エビデンスの強さと関連性の方向性を評価した。

結果：5684件の記録のうち、1042件の主要研究で構成される32件のレビュー（メタ解析を行わない5件の系統的レビューを含む）を対象とした。U5Mおよび乳児死亡率とそれぞれ関連する28および29の独自の危険因子を総合した。各危険因子について説得力のあるエビデンスはなかったが、母乳育児（一貫した負の相関）および妊産婦死亡（一貫した正の相関）とU5Mとの関連について、可能性の高いエビデンスを発見した。また、妊娠間隔の短さ（18ヵ月未満）、妊娠前の母親の肥満（一貫した正の相関）、母親のHIV感染（一貫した正の相関）も乳児死亡率と関連する可能性が高い。

結論：今回のレビューでは広範な危険因子が特定されたが、5歳未満児死亡率および乳児死亡率と関連するほとんどの因子に関する全体的なエビデンスは「限定的-示唆的」または「限定的で決定的なものはない」であった。したがって、これらの危険因子に関するエビデンスを強化するためには、さらに質の高い研究が必要である。

登録： PROSPERO CRD42023455542.