アブストラクト

目的：様々なてんかん手術を受けた小児の術直後のPICUでの経過と短期転帰について述べる。

方法：単施設、後方視的観察研究。2018年から2022年の間にてんかん手術後にPICUに入院した20歳未満の全患者を研究参加対象とした。

結果：研究期間中にてんかん手術を受けた小児は52例（年齢中央値7.9歳）であった（焦点病変切除術および葉切除術［FL］25例、脳梁切開術［CC］10例、半球手術［HS］17例）。術前の抗痙攣薬（ASM）の平均使用回数は3回、ASMの平均失敗回数は6回であった。皮質形成不全が最も頻度の高い病因であった（25％）。術前の認知遅延と運動障害は、それぞれ38例（74％）と26例（50％）で報告された。PICUでの入院期間の中央値は1日（HS群では5日）であった。44例（85％）において術後1日目、40例（77％）において入院期間中発作はみられなかった（FL群20/25例［82％］、CC群4/10例［40％］、HS群14/17例［82％］）。PICU滞在中にてんかん重積状態はみられなかった。血行動態の補助を必要とした患者はなく、呼吸補助を必要とした患者は3例（6％）だけであった。26例（50％）に電解質異常がみられた。疼痛はほとんどが軽度であった。発熱は28例（54％）に認められ、特にHS群（94％）で顕著であった。

結論：小児のてんかん手術は、特にFL群とHS群において、術直後の罹患率が極めて低く、発作負荷も低い。