日本人の母親と新生児における周産期B群溶血性連鎖球菌のコロニー形成に関する前向き研究。

B群溶血性レンサ球菌（GBS）は、新生児、乳児、妊産婦の感染症の世界的な主要原因である。日本では、米国疾病対策予防センターの勧告に基づく国のガイドラインにより、GBS陽性妊婦に対する培養ベースのスクリーニングと分娩時抗生物質予防（IAP）が義務付けられている。GBS感染は当初は減少していたものの、発生率は頭打ちであり、現在の予防法には顕著な限界がある。妊婦の約15％はGBSのスクリーニングを受けておらず、断続的なコロニー形成がスクリーニングの精度を低下させ、早期発症の一因となっている。IAPは晩期発症を予防することはできず、その発症率は日本で増加している。本研究では、ポリメラーゼ連鎖反応を用いて母体および新生児のGBSコロニー形成を検討し、莢膜型分布を評価し、晩発性疾患の感染経路を探索した。525組の母体-新生児において、培養法と比較してポリメラーゼ連鎖反応によるGBSの検出率が高いことが示され、分娩前と分娩中のコロニー形成の間に有意な相違があることが確認された。GBSは生後4日の時点で、当初陰性であった母親から生まれた新生児の3.5％で検出された。莢膜の型は母親と新生児の間で異なっており、水平伝播の可能性が示唆された。本研究は、迅速診断検査の改良の必要性を強調するとともに、将来の予防戦略としての母親のGBSワクチン接種の可能性を強調するものである。