アブストラクト

家庭はSARS-CoV-2の重要な伝播源であり、たとえ地域レベルの伝播が少ない時期であっても伝播する。SARS-CoV-2の変異型別に家庭内伝播率を比較することで、現在のリスクと予防戦略に関する関連情報が得られる可能性がある。本調査では、米国の5つの公衆衛生管轄区（イリノイ州シカゴ市、コネチカット州、ウィスコンシン州ミルウォーキー市、メリーランド州、ユタ州）において2021年11月から2022年2月にかけて実施された接触者追跡調査および聞き取り調査のデータを用いて、SARS-CoV-2デルタ変異体とオミクロン変異体を比較した家庭内伝播リスクの違いを推定することを目的とした。一般化推定方程式を用いて、指標となる症例と家庭内接触者の特徴に関する発症率と相対リスクを推定した。2,622人を含む848世帯（世帯人数中央値＝3人）のデータを解析した。全体的な感染リスクは、オミクロン型（発症率＝47.0％）の世帯では、デルタ型（発症率＝48.0％）の循環と同程度であった。多変量モデルにおいて、デルタ型世帯では、信頼区間は重複していたが、家庭内接触者が最後にCOVID-19ワクチンを接種してからの期間が長くなるにつれて感染リスクが増加するパターンが観察された（0～3ヵ月相対リスク＝0.8、信頼区間：0.5～1.2；4～7ヵ月相対リスク＝1.3、0.9～1.8；8ヵ月以上相対リスク＝1.2、0.7～1.8）；オミクロン型世帯ではパターンは観察されなかった。症候性指標症例の家庭内接触者のリスクは、無症候性指標症例の家庭内接触者のリスクの2倍であり（相対リスク＝2.0、95％信頼区間：1.4-2.9）、変種に関係なく症状の状態が重要であることが強調された。ユニークなことに、この研究は、いくつかの指標症例および家庭内接触者の特徴でリスク推定値を調整し、リスクを強く規定する特徴はほとんどないことを示している。これは、SARS-CoV-2伝播に影響を与える生物学的および社会的要因が複雑に組み合わさっていることを反映していると考えられる。