アブストラクト

背景：カンジダによる膣内コロニー形成は外陰膣カンジダ症につながる可能性があり、これは世界的に2番目に多い膣疾患である。妊婦の敗血症や新生児の有害な転帰と関連することが多い。この問題は、エチオピアを含むサハラ以南のアフリカで悪化している。しかし、現存する問題のエビデンスは非常に乏しいが、極めて重要である。そこで本研究では、エチオピア北東部の公衆衛生施設において、妊婦とその新生児におけるカンジダ属菌の膣内コロニー形成と垂直伝播、およびそれらの関連因子を明らかにすることを目的とした。

方法：2023年4月1日から6月30日まで、Dessie町の選択された公衆衛生施設において、コンビニエンスサンプリング法を用いて、348人の妊婦とその新生児を対象に施設ベースの横断研究を実施した。事前にテストした半構造化質問票を用いて、社会人口統計学的データと臨床関連データを収集した。妊婦からは膣スワブサンプルを、新生児からは外耳、鼻腔、臍部からプールしたスワブを採取し、Amies輸送培地を用いて輸送した。サンプルは、分離のためにSabouraud Dextrose寒天培地に接種され、その後、種の同定のために標準的なCHROM寒天カンジダプレートに接種され、細菌管試験によりC.albicansの偽菌が確認された。データはEpi Dataバージョン4.6.0ソフトウェアに入力され、SPSSバージョン25.0によってエクスポートおよび解析された。関連因子の同定にはステップワイズ・ロジスティック回帰モデルを用いた。p＜0.05およびその95％信頼区間の変数は統計的に有意であるとみなされた。

結果：経腟分娩に参加した合計348人の妊婦が研究に組み入れられた。母体および新生児のカンジダ属菌の保菌率は、それぞれ14.1％（49/348例）および6.3％（22/348例）であった。カンジダ属菌の垂直伝播の割合は全体で44.9％（22/49、95％CI：41.2、49.7）であった。分離されたカンジダ菌のうち、63.3％（31/49）がC. albicans、36.7％（18/49）がC. kruseiであった。妊娠糖尿病（AOR：4.2、95％CI：1.23-38.6、P＝0.047）およびHIV（AOR：1.58、95％CI：1.11-6.12、P＝0.049）は、母親のカンジダ属のコロニー形成と独立して関連していた。さらに、農村居住（AOR＝3.6、95％CI：1.37-9.5、P＝0.010）および母親の年齢が28歳以上（AOR＝2.39、95％CI：1.97-5.89、P＝0.048）は、カンジダ菌の垂直伝播と独立して関連していた。

結論：本研究の結果は、妊産婦健診におけるカンジダ属菌の効果的なスクリーニングと治療の必要性を強調するものである。