アブストラクト

背景：これまでの研究の多くは、ESDMの介入後の臨床的効果、特に中核症状に対する効果に焦点を当てたものであった。しかし、ASD児の情動調節障害や行動問題に対するESDMの効果に注目した研究は少ない。本研究では、中国におけるASD児の情緒的調節障害と行動問題に対するESDMの効果、およびASDの中核症状との相関を検討することを目的とした。

方法：本研究では、1歳半から5歳までの合計319名の児童を対象とし、ESDM介入プログラムに基づいた治療を行った。介入前に、児童行動チェックリスト（CBCL）、自閉症行動チェックリスト（ABC）、小児自閉症評価尺度（CARS）を含むベースライン評価（T0）を行った。治療12週間後の評価（T1）では、ASD児全員が受診した。ASD児の情動調節障害と行動問題はCBCLを用いて測定され、中核症状の評価にはABCとCARSが用いられた。

結果：T1評価では、ASD児の中核症状はABCとCARSで有意差が認められた。また、ABCの下位尺度得点とCARSの重症度（感覚、人間関係、固定観念、自助、社会性など）にも有意差が認められた。CBCLでは、感情的・反応的、不安的・抑うつ的、身体的訴え、引きこもり、睡眠問題、注意問題、攻撃的行動、内面化、外面化などの下位尺度得点と合計得点に有意差がみられた（P < 0.05）。CBCL-AAAの得点は、注意、攻撃性、不安・抑うつを合計したCBCL-T得点で有意差が認められた（P < 0.05）。さらに、T0とT1の両方において、CBCLの総合得点とABCとCARSで示されるASD児の中核症状との間に一貫した正の相関が観察された(P < 0.01)。T0では、CBCL-AAAの得点は、CARS（P＜0.01）およびABC（P＜0.05）の感覚に反映されるASD児の中核症状と正の相関を示した。T1では、CBCL-AAAの得点と、ABCとCARSの両評価で示されるASD児の中核症状との間に、注目すべき有意な正の相関が観察された(P < 0.05)。

結論：ASD児にとってESDMは、中核症状の改善だけでなく、情緒的調節障害や行動問題の改善という点でも有益であり、ESDMは全般的な心理的促進のための早期治療の選択肢の1つと考えられる。ASD児の中核症状は、横断的にも、短期的な経時的前方視的にも、幼児の情緒調節障害や行動問題と有意に関連している。情緒調節障害と行動問題は重要な併存症であり、ASDの情緒安定を改善する治療の潜在的な治療対象として考えられる。