アブストラクト

はじめに：国内総生産（GDP）は、医療やワクチンの購入・配布を含む様々な予算に対する政府の支出に影響を与えることが示されている。この脆弱な状況は、COVID-19のパンデミックによって悪化し、世界的に小児予防接種のためのワクチンへの公平なアクセスが脆弱であることを露呈した。システマティック・レビューとメタアナリシスにより、世界各国の所得状況やGDPと、小児予防接種およびその他の主要な感染症のワクチン接種率との関連を評価することで、生活水準とワクチン摂取の公平性に関する世界的・国家的政策に情報を提供することができる。本研究は、システマティックレビューとメタアナリシスの手法を用いて、GDPの影響を受け、世界中の小児ワクチンへのアクセス、配布、摂取に影響を与える要因を特定するために実施された。

方法：小児予防接種プログラムにおける主要感染症の負担、ワクチンへのアクセスに影響する要因、ワクチン調達基盤、接種率、ワクチン調達に使用されるGDPの割合についてデータを抽出した。世界のワクチン接種率に影響を与える要因も評価した。プロトコルはPROSPEROに登録され（ID：CRD42022350418）、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesガイドラインを用いて実施された。

結果：195カ国のデータから、ヒトパピローマウイルス（HPV）、麻疹、エボラ出血熱、黄熱病の負担が最も大きいことが示された。低所得国と一部の中低所得国（LMICs）はワクチンの調達にCOVAXとユニセフを利用したが、高所得国（HICs）は国や地域の公募を好んだ。結核、ジフテリア／破傷風／百日咳、B型肝炎、b型肝炎、麻疹、ポリオ、髄膜炎、HPVの世界的な接種率は、COVID-19よりも有意に高かった。HICであること、1985年から2015年に収集された接種率データが最新のものであることが、高い接種率と関連していた。ワクチン調達に費やされたGDPの割合は、ワクチン接種率には影響しなかった。

結論：低所得国やLMICはワクチン研究を優先し、開発能力を向上させるべきである。公平なワクチンアクセスを促進するために、世界各国はワクチン支出、ワクチン接種率、新しいワクチンや技術の開発・導入に関するデータを共有すべきである。