戦争で荒廃したエチオピアのティグライ地方州における神経管欠損症:54,626件の分娩の後方視的研究。
DOI:10.1186/s12884-025-07254-3
アブストラクト
背景:エチオピアのティグライ地方は神経管欠損症(NTDs)の有病率が著しく高く、全出生数の1.31~2.15%である。この有病率は、2020年10月以降続く地域の戦争と紛争のために悪化している。本研究の目的は、このような厳しい状況におけるNTD有病率を評価することである。
方法:この施設ベースのレトロスペクティブ横断研究は、ティグライ地域の11の公立病院で実施された。2020年10月から2023年12月までのすべての分娩記録を検討した。神経管欠損症(NTD)の症例と関連する母体および新生児の特徴に焦点を当て、病院記録からデータを収集した。このレトロスペクティブ分析は、NTDsの有病率およびその発生要因を明らかにすることを目的とした。データ解析には、包括的なデータ管理と統計的評価のためにSPSSバージョン27を使用した。記述統計によりデータの概要が示され、二値ロジスティック回帰により神経管欠損症に関連する要因についての洞察が得られた。結果は、理解と解釈を容易にするために、テキスト、表、グラフの両形式で体系的に示された。
結果:54,626件の分娩記録のうち、1,612件のNTD症例が同定された(NTD症例1,434件、分離型水頭症例178件)。NTDsの出生時有病率は1万人当たり262.5例(95%信頼区間、1万人当たり249.1~276.5例)で、NTDsは死産の主な原因であった。無脳症(1万人当たり136.6人)、二分脊椎(1万人当たり110.6人)、脳小頭症(1万人当たり15.4人)が最も多い欠損症であった。NTDsの危険因子としては、母親の年齢(20~29歳)、農村部居住、初回妊娠、早期新生児死亡の既往歴、葉酸やマルチビタミンの使用不足、死産、男性性、早産などの新生児因子が挙げられる。
結論:本研究は、ティグライ地方における神経管欠損症(NTDs)の有病率が驚くほど高いことを明らかにした。無脳症、二分脊椎、脳嚢炎が多く、死産の一因となっている。危険因子としては、母親の年齢(20〜29歳)、農村部居住、初回妊娠、葉酸やマルチビタミンの不足、男性性や早産などの新生児因子が挙げられている。この調査結果は、葉酸の啓発、より良い出産前ケア、妊産婦の栄養研究、より強固な保健システム、先天性異常を予防するための全国的なサーベイランスシステムなど、公衆衛生上の介入の必要性を強調している。