東アフリカの5歳未満児における体格不良の複合指標の居住地ベースの格差;多変量分解分析。
DOI:10.1186/s12889-025-21634-6
アブストラクト
背景: 栄養不足は、政策やプログラム、介入策が存在するにもかかわらず、依然として世界的な課題であり、公衆衛生上の懸念事項である。農村部の5歳未満児の大多数が、都市部の子どもたちよりも複合的な指標で人体計測が行われていないという実質的な証拠がある。したがって、これらの格差の主な要因を特定することは、調査地域における5歳未満の子供の人体測定不良の複合指標の低減のための保健政策立案者、プログラム設計者および実施者の助けになります。
方法:本研究では、東アフリカ5カ国の人口統計・保健調査の最新かつ全国代表サンプルを用いた。5歳未満児の体格不良の複合指数の居住地による差異を評価するために、共変量と係数の影響を決定するために、Blinder-Oaxaca分解分析とその拡張を採用した。国別の調査データ分析を行った。
結果:本研究の結果、5歳未満児における体格不良の複合指標(CIAF)の負担は、エチオピア、ケニア、ルワンダ、ウガンダ、タンザニアでそれぞれ40.69%、22.04%、34.06%、31.99%、33.27%であった。居住地によるCIAFの差は、エチオピア、ケニア、ルワンダ、ウガンダ、タンザニアでそれぞれ25.49%、11.38%、27%、22.15%、20.55%であった。Blinder-Oaxaca分解分析とその拡張の結果、農村と都市の5歳未満児の複合指標である体格不良格差の100%が、恵まれの特性(共変量効果)によって説明されることが明らかになった。富の指数、母親の教育、子どもの年齢、出生のタイプ、子どもの性別、農村と都市世帯間の出生間隔の不平等は、5歳未満児の体格不良の複合指数のほとんどを説明した。
結論:居住地ベースのCIAF格差は、すべての調査対象国で高かった。農村と都市のCIAF格差は、世帯、母親、子どもの特性によってもたらされる。この結果は、農村部の5歳未満児は、その結果よりも特性に関して不釣り合いに不利であることを示唆している。本研究の結果は、農村と都市のCIAF格差の背景にある要因の特定を通じて、居住地ベースの不平等と集団の健康アウトカムの削減を目指した効果的な介入策を計画する上で重要である。したがって、農村部の子どもたちがCIAFを減少させるためには、家計の豊かさ、女性の教育、年長児への配慮、女性の子どもへの配慮を改善することが必要である。