アブストラクト

目的：妊娠中の体重増加（GWG）の軌跡と幼児期の成長との関連を調べ、この関連が妊娠糖尿病（GDM）の状態によって異なるかどうかを検討する。

方法：中国舟山市のElectronic Medical Recordから36ヵ月以前の母親の体重と子どもの身体計測結果を抽出した。GWGの軌跡は潜在クラス軌跡分析を用いてモデル化した。複数の一般化推定方程式モデルを適用し、GWG軌跡のカテゴリーと早期小児の成長との関連を解析した。

結果：全参加者（n = 13 424）、非GDM群（n = 10 984）およびGDM群（n = 2440）において、それぞれ3つのGWG軌跡クラスが同定された。全参加者において、Slow-Rapidパターンは、Moderateパターンと比較して、子孫の体長Zスコアの低さと有意に関連していた（β = -0.084; se = 0.015）。一方、Rapid-Slowパターンは、体長Zスコアの高さと有意に関連していた（β = 0.083; se = 0.022）が、他の体格測定結果には有意な影響は認められなかった。同様の結果は非GDM群でも観察された。しかし、GDM群では、Rapid-Slowパターンの母親の子どもは、体重zスコア（β＝0.093、se＝0.046）、BMI zスコア（β＝0.113、se＝0.052）、過体重／肥満リスク（OR＝1.40、95％CI：1.11、1.76）が有意に高かった。

結論：GWGの軌跡は36ヵ月以前の子どもの成長に有意な影響を及ぼし、その影響はGDMの状態によって異なっていた。GWGの軌跡は、非GDM群では主に子どもの体長に影響を及ぼしたが、GDM群では早期高体重増加が子どもの体重、BMI、および過体重／肥満のリスクを増加させたようであった。