アブストラクト

目的：本研究の目的は、出生から生後24ヵ月までの体格指数（BMI）成長軌跡を明らかにし、4つの母親の代謝リスク因子、すなわち妊娠前のBMI、妊娠中の体重増加率、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠高血圧症候群が、中国における小児期の子供の成長軌跡に及ぼす独立的・相加的影響を検討することである。

デザイン：レトロスペクティブ・コホート研究を実施した。

設定：本研究では、中国成都市の母子健康管理データベースを用い、母親の妊婦健診データ、出生証明書の記録、0～3歳児の健康管理データを含む。

対象者：2014年1月～2014年12月に出産し、2016年12月31日まで子どもを追跡調査した母親を対象とした。最終解析対象は4492組の母子であった。

主要アウトカム評価項目：主要アウトカムは、出生から生後24ヵ月までの子どものBMI測定値であった。小児のBMI成長軌跡を同定するためにグループベースの軌跡モデリングを行った。次に、ロジスティック回帰を適用し、母親の代謝リスク因子と小児期の子どものBMIの軌跡との関連を検討した。

結果：低値安定型（16.83％）、平均値安定型（40.69％）、高値安定型（32.06％）、早期増加型（10.42％）の4つの軌跡が同定された。安定した平均軌道と比較して、母親の妊娠前の過体重（調整OR（aOR）=2.001、95％CI 1.482-2.702、p<0.001）、過度の妊娠時体重増加率（aOR=1.496、95％CI 1.138-1.966、p=0.004）およびGDM（aOR=1.470、95％CI 1.097-1.970、p=0.010）は、早期増加軌道にある子供と正の関連があった。さらに、早期増加軌道に含まれる子供のリスクは、母親の不利な代謝危険因子の数が増加するにつれて増加傾向を示した。

結論：母親の妊娠前の過体重、過度の体重増加率、およびGDMへの曝露は、BMIの早期増加傾向を示す子どものリスクをより大きくした。妊娠前および妊娠中の母親の代謝リスクを減少させ、小児期の成長軌跡をモニタリングすることは、小児期の肥満の発症を予防または遅延させる可能性がある。