アブストラクト

背景：妊娠糖尿病女性における妊娠時体重増加に関する米国医学アカデミー（National Academy of Medicine）ガイドラインの妥当性は依然として不明確であり、世界的な懸念が生じている。本研究の目的は、妊娠体重増加と妊娠および出産の転帰との関連を評価し、妊娠糖尿病女性における妊娠前の肥満度分類ごとの妊娠体重増加の至適範囲を決定することである。

方法：2009～2018年の疫学解析により、妊娠糖尿病と妊娠38～40週を有する単胎妊娠のベルギーの大規模コホートを解析した。多変量ロジスティック回帰により、母親の年齢、出身、教育、受胎様式、分娩数、分娩時の妊娠年齢、社会的剥奪、分娩年などの交絡変数の調整の有無にかかわらず、妊娠時体重増加と関連する妊娠・出産アウトカムとの関連を評価した。至適体重増加の可能性のある範囲は、小出生体重児と大出生体重児（SGA、LGA）の複合リスクを最小化することによって算出された。

結果：合計13,060人の妊娠糖尿病女性が対象となった。推奨体重増加と比較して、ガイドラインを上回る妊娠時体重増加は26.9％に認められ、妊娠高血圧症候群（aOR 1.41、95％CI 1.20-1.66、p＜0.001）のリスク増加と関連していた。001）、緊急帝王切開（aOR 1.45、95％CI 1.25-1.69、p＜0.001）、LGA児（aOR 1.84、95％CI 1.63-2.08、p＜0.001）、巨大児（aOR 1.78、95％CI 1.55-2.04、p＜0.001）であった。推奨体重より少ない体重増加（40.2％）は、妊娠高血圧症候群（aOR 0.81、95％CI 0.69-0.96、p = 0.015）、LGA児（aOR 0.58、95％CI 0.50-0.66、p < 0.001）、および巨大児のリスク低下と関連していた。001）、巨大児（aOR 0.57、95％CI 0.49-0.65、p＜0.001）であったが、SGA児（aOR 1.68、95％CI 1.45-1.96、p＜0.001）および低出生体重児（aOR 2.28、95％CI 1.57-3.32、p＜0.001）のリスク増加を犠牲にしていた。現在の分析に基づくと、妊娠中の体重増加の最適範囲は、標準体重の女性で9～14kg、過体重の女性で1～9kg、肥満の女性で-7～1kgとなる。

結論：このベルギーの研究は、妊娠糖尿病を合併した単胎の正期産婦の至適妊娠時体重増加量は、現在の推奨値よりも低くあるべきことを示唆しており、このような状況において妊娠時体重増加ガイドラインを再評価する必要性を強調している。