アブストラクト

背景：低・中所得国（LMICs）は、世界的な呼吸器合胞体ウイルス（RSV）の罹患率と死亡率の最大の負担を負っているが、RSVの負担が家族、医療制度、社会に与える医療経済的影響を評価するためのコストデータが不足している。この前向き観察研究は、RSV GOLD III - 医療経済研究グループにより実施され、ネパールにおけるRSV罹患に関連する費用を推定した。

方法：ネパールの2つの公立病院において、1つの地域呼吸器シーズン（2023年7月～11月）にわたり、世界保健機関（WHO）の重症急性呼吸器感染症（(S)ARI）症例定義を満たす2歳未満の小児の医療資源利用データを収集した。病院の記録と介護者のインタビューを用いて、直接医療費、直接非医療費、間接費のデータを収集し、患者1人当たりの総費用を算出した。

結果：平均年齢6.8ヵ月（標準偏差5.8）の患者730例を対象とした。SARIを発症した入院患者の72.6％（n/N = 469/646）でRSV感染が確認された。RSVエピソード1件あたりの平均総費用は、非重症で43USドル（95％信頼区間（CI）＝25～62）、重症で312USドル（95％CI＝293～332）、生命を脅かす患者で664USドル（95％CI＝381～947）であった。総費用のうち、医療システムは各病気で16米ドル（36.3％）、58米ドル（18.6％）、57米ドル（8.6％）を負担した。家計レベルのコストは、非重症で1人当たり国内総生産の1.4％（19米ドル）、重症で15.1％（200米ドル）、生命を脅かされた患者で35.7％（472米ドル）であり、入院患者のコストはしばしば破滅的レベルに達した。

結論：今回の調査結果は、ネパールにおけるRSV感染症の医療的・経済的負担の大きさを示しており、RSV予防戦略を優先する必要性を強調している。我々の費用負担データは、ネパールにおける将来のRSV介入策の費用と便益のモデル化に役立つであろう。