アブストラクト

SARS-CoV-2の胎内感染はまれであると推定されている。しかし、SARS-CoV-2感染に対する子宮内反応の可能性を示すIgA抗体およびIgM抗体について、複数のアイソタイプの血清学的検査を用いて系統的に評価した研究はほとんどなく、循環変異体との関連で子宮内感染マーカーを評価した研究もない。2021年10月21日から2023年2月15日の間に、ロサンゼルスの単一病院で出生した新生児からの臍帯血サンプル（CBS）を、子宮内感染を示唆する血清学的マーカーについて系統的に検査した。SARS-CoV-2に特異的な胎児IgAおよび/またはIgM抗体が28.7％（298/1038 CBS、95％CI：26.0, 31.6）で検出され、PCRおよび/またはIgMのみを用いた過去の胎内感染推定値よりも高かった。重要なことに、子宮内感染のマーカーが検出される確率は月によって異なっていた（P値＝0.0144）。胎児IgA/IgMの有病率は、新しい変異型の出現に伴って変化し、BA.1波中では2022年2月の36％（18/50、95％CI：22.7-49.3）をピークに増加し、BA.4/5波中では再び2022年9月の48.8％（39/80、95％CI：37.8-59.7）をピークに増加し、変異型に関連した変動が示唆された。これらのデータは、出生時にSARS-Cov-2の胎内曝露を特定することが有用であることを示唆している。