デング熱ワクチンTAK-003の接種戦略、公衆衛生への影響およびコスト効果：タイにおけるモデル化ケーススタディ。

背景：デング熱は、健康と経済に悪影響を及ぼす世界的な問題として増加しています。ワクチン接種は、デング熱が引き起こす重大な公衆衛生上の負担と経済的負担を軽減するための重要な対策です。本研究では、タイを事例として、新規デング熱ワクチンTAK-003の公衆衛生上の影響とコスト効果を評価しました。

方法と結果：ホストとベクターのpopulation、4つの血清型特異的感染、季節性、およびデング熱の自然史の他の主要な要素を含む動的伝播モデルを開発しました。TAK-003の有効性は、DEN-301試験の結果から推定しました。まず、タイのデング熱流行状況に基づき、TAK-003を用いた異なるワクチン接種戦略における最適な接種対象年齢をモデルで決定しました。次に、既存の全国予防接種プログラムにTAK-003を組み込んだ現実的な戦略の公衆衛生上の影響を評価しました。コスト効果は、20年間の期間で障害調整生命年（DALYs）を用いて社会的視点から評価しました。TAK-003は、症状のある症例の41～57％、入院の47～70％を予防すると推定され、最も大きな効果は、6歳の子供に10回の追加接種を実施する定期接種戦略で観察されました。この戦略は、104,415 DALYの減少とUS$1,786百万のコスト削減をもたらしました。11歳時に既存の人パピローマウイルスワクチンと併用して全国予防接種プログラムに導入した場合、TAK-003は症状のある症例の44%、入院の53%を予防すると推定されています。この戦略により、87,715 DALYsが防止され、US$1,346百万ドルの節約が実現しました。感度分析では、結果が堅牢であることが示されました。主な制限事項は、モデルにおける仮定と簡略化に内在するもので、現実世界のワクチン接種の影響を近似する際には避けられないものです。結論：TAK-003はタイにおけるデング熱の負担を大幅に軽減し、コスト削減をもたらす可能性があります。これらの利益は、最適な接種年齢層を特定し、追跡接種プログラムを追加することで最大化できます。当モデルは、他のデング熱流行国におけるワクチン接種の影響を評価するために活用可能です。