肺動脈起始の異常左冠動脈に対する体外式膜型酸素化（ECMO）

肺動脈からの左冠動脈異常起始（ALCAPA）を有する患者では、周術期に体外式膜型人工肺（ECMO）による支援が必要となる場合がある。この患者集団における転帰や生存率との関連については、これまで十分に報告されていない。本研究では、国際データベースを用いて、周術期にECMOを受けたALCAPAの小児患者における死亡率および心機能回復不全との関連を明らかにした。 2005年から2022年の間にECMOカニューレ挿入を受けたALCAPA患者を対象に、Extracorporeal Life Support Organization（ELSO）レジストリデータベースを用いて後ろ向き解析を行った。人口統計学的情報、臨床的特徴、ECMO関連の変数および合併症を比較した。解析対象となった163例のALCAPA患者のうち、退院までの全生存率は74％であった。 生存しなかった患者は、生存した患者と比較して体重が低く、ECMO中に多くの合併症を呈していた。多変量解析において、ECMO開始までの時間（オッズ比 1.03、95% 信頼区間 1.01-1.05）、ECMO開始前のpH（オッズ比 0.02、95% 信頼区間 0.01-0.67）、 ECMO施行期間（オッズ比 1.01、95% 信頼区間 1.00-1.01）、および機械的合併症（オッズ比 6.33、95% 信頼区間 1.81-22.1）や神経学的合併症（オッズ比 7.6、95% 信頼区間 2.1-27.9）の有無が、予後不良のリスクを高める要因であった。 ECMOを施行されたALCAPA患者における死亡および心機能回復不全に関連する要因には、ECMO施行前の変数およびECMO施行中に生じた合併症が含まれる。この患者集団の転帰を改善するためには、ECMO導入のタイミングを慎重に検討し、合併症を予防するための注意深いECMO管理が必要である。