妊娠初期のメタボリックシンドローム・インスリン抵抗性指数と胎児の先天性心疾患リスク：妊娠糖尿病の媒介的役割

背景：本研究の目的は、妊娠初期のインスリン抵抗性代謝スコア（METS-IR）指数と子孫の先天性心疾患（CHD）との関連性を調査し、特に妊娠糖尿病（GDM）の媒介的役割に注目することである。

方法：中国で実施された前向き出生コホート研究に、既往の糖尿病のない女性計21,401名が登録された。 参加者は、METS-IR指数スコアに基づき4つのグループに分類された。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、妊娠初期のMETS-IRと子孫のCHDとの関連性を評価した。また、GDMがこの関連性を媒介しているかどうかを明らかにするために、媒介分析を実施した。

結果： 妊娠初期のMETS-IR指数の上昇は、子孫のCHDリスクの有意な増加と正の相関を示した。 METS-IRレベルが低い群と比較して、METS-IRレベルが高い群におけるCHDリスクは40％増加した。METS-IRとCHDリスクの間には、正の線形用量反応関係が認められた。GDMと妊娠初期のMETS-IR指数上昇への同時曝露は、子孫のCHDリスクを有意に増加させ、乗法的および加法的スケールの両方で相乗的な相互作用の証拠が得られた。 推定された媒介割合は20.15％であった。

結論：妊娠初期のMETS-IR指数はCHDリスクの上昇と関連しており、GDMは妊娠初期のMETS-IR指数とCHDとの関連を部分的に媒介していた。