ASLは、軽度の低酸素性虚血性脳症を有する新生児において、局所的な脳血流障害を明らかにする。

軽度の低酸素性虚血性脳症（HIE）を有する乳児においては、神経画像データおよび有効なバイオマーカーが不足している。中等度および重度のHIEでは、脳再灌流障害が神経発達予後のマーカーとして有用である可能性が示されている。我々は軽度HIE乳児において動脈スピンラベリング（ASL）を用いた脳血流を評価し、その有害な転帰との関連性を検討した。さらに、HIEの重症度による脳血流（CBF）の局所的感受性の有無についても検討した。本前向きコホート研究は、2019年10月から2022年にかけてイタリアの3つの新生児集中治療室（NICU）にHIEで入院した正期産および近正期産新生児を対象とした。出生後4～10日目に磁気共鳴画像法（MRI）-ASLを実施した。神経発達アウトカムは生後24～28ヶ月時点で評価した。解析対象94例のうち、軽度脳症74例（79%）、中等度15例（16%）、重度5例（5%）であった。軽度HIEで神経発達アウトカムが判明した71例中、15例（21%）に軽度障害が認められた。認知・運動・言語のベイリースコアと有意に関連した領域は基底核血流のみであった（偽発見率＜0.05）。HIEの重症度は領域依存的な影響を示し、ヘシュル回、ロランディ蓋、辺縁葉、皮質下灰白質核の関与が認められ、次いで前頭葉が影響を受けた。軽度のHIEを有する乳児では、MRI上深部脳核の損傷が認められなくても、基底核血流が不良な転帰と関連していた。