先天性心疾患を有する児童の小学校における学業成績：デンマーク全国コホート研究

目的：先天性心疾患（CHD）を有する小児の学業成績は、CHDの重症度スペクトル全体にわたって包括的に研究されていない。方法と結果：全国的な登録データを通じて、16歳に達した全てのCHD小児を特定し、2001年から2022年までの各年度・自治体において、CHD小児と同年に小学校卒業試験を受験した対照群とマッチングした。 CHD患児の学業成績は、対照群と比較した試験平均得点の順位および試験不合格リスクに基づいて評価した。2001年から2022年の間に、CHD患児10,717名と対照群229,738名が試験を受験した。 CHD児の平均試験点数順位は対照群より低かった［0.47（95%信頼区間（CI）：0.46-0.48）対 0.50（95% CI：0.50-0.50）］。順位値の低下幅は軽度CHDで0.48（0.47-0.48）、 中等度CHDでは0.46（0.45-0.47）、重度CHDでは0.44（0.42-0.47）であった（全てP<0.0001）。 さらに、CHD児の27.5%が試験に不合格となったのに対し、対照群では19.0%であった［調整オッズ比（aOR）：1.45（95% CI：1.37-1.53）、 P < 0.0001]。試験不合格のaORは、軽度CHDで1.35（1.26-1.44）、中等度CHDで1.54（1.39-1.72）、重度CHDで2.27（1.86-2.77）であった。 早産、過去の心臓介入、心肺バイパス、入院は、試験スコアの低下および試験不合格リスクの上昇と関連していた。経時的に、CHD児の学業成績は0.49（95% CI: 0.47-0.51）から0.47（95% CI: 0.45-0.48）へと悪化した。

結論：疾患の重症度に関わらず、全てのCHD患児において学業成績が低下していた。これらの知見は、CHD患児の教育成果向上を支援するため、より良い監視体制と学校支援の必要性を示唆している。