生後90日未満の乳児における単純ヘルペスウイルス感染症：英国小児サーベイランスユニットの研究。

目的：英国およびアイルランドにおける生後90日未満の乳児の単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症の発生率を推定し、臨床症状および転帰について記述すること。

デザイン：英国小児サーベイランスユニット（BPSU）の手法を用いた、生後90日未満のHSV感染症乳児を対象とした前向き人口ベースの全国サーベイランス研究（2019年8月～2022年2月）。

結果：HSV感染が確認された乳児117例を同定した（出生10万例あたり6.0例（95% CI 4.9, 7.2））。乳児の3分の1（34.5%）は早産児（在胎37週未満）であり、大多数（81.4%）は、性器ヘルペスの既往歴が知られていない、または申告されていない女性から出生していた。 新生児HSV感染症は、播種性（32.5%）、中枢神経系（CNS）（35%）、または皮膚・眼・口腔（SEM）（32.5%）の病型に分類された。全乳児における症状発症時の中央値は8日（四分位範囲5-13日）であった（SEM：生後8日、CNS：生後14日、播種性：生後6日）。 乳児の56.7%は、症状発現から24時間以上経過してからアシクロビルの投与を開始した。播種性感染症の乳児は、敗血症の非特異的徴候を示した：65.8%は無熱であり、73.7%はSEM病変を認めなかった。受診時のC反応性蛋白（CRP）の中央値は4 mg/L（四分位範囲 1-14）であった。 全体的な死亡率は23.9%であり、播種性疾患の乳児では65.8%に上昇した。24ヶ月時点の追跡データがある41名の乳児のうち、29.3%に神経発達障害が認められた（SEM 11.8%、CNS 45%、播種性 25%）。

結論：新生児HSV感染症の乳児は、発熱、SEM病変、または感染マーカーの上昇を伴わない形で発症することがあり、その結果、治療の遅れがしばしば生じる。予後は依然として不良であり、高い致死率と長期的な合併症が認められる。臨床医は、体調不良の新生児に対して、ヘルペス感染症の経験的検査および治療を行う閾値を低く設定すべきである。