網膜芽細胞腫患者における二次性腫瘍関連新生血管の臨床的特徴と治療成績。

目的：網膜芽細胞腫（RB）患者における二次性腫瘍関連新生血管（STN）の臨床的特徴、およびSTNの治療における抗血管内皮増殖因子（anti-VEGF）の硝子体内注射の転帰と合併症について記述すること。

方法：単一施設における後ろ向き研究。網膜蛍光造影検査によりSTNが確認されたRB患者に対し、抗VEGFの硝子体内注射を施行し、新生血管が消失するまで毎月実施した。抗VEGF療法後の患者背景、臨床的特徴、治療成績、および合併症を記録した。

結果：11名の網膜芽細胞腫（RB）患者の12眼にSTNが認められ、発症時の平均年齢は15ヶ月であった。11眼は新生血管の出現前に動脈内化学療法（IAC）（平均：6サイクル、範囲：2～11サイクル）を受けていた。 平均4.6回（範囲：1～18回）の硝子体内抗VEGF注射を受けた後、6眼では最初に新生血管の縮小が認められ再発はなかった；5眼では最初に新生血管の消失が達成されたが、追跡調査で再発が観察された；1眼では2回の抗VEGF注射を受けたが新生血管の抑制は達成されず、それ以上の注射は拒否された。 抗VEGF注射に関連する一般的な合併症には、牽引性網膜剥離（n = 6）および硝子体膜（n = 5）が含まれた。眼球摘出を必要とした眼はなかった。全患者は生存しており、眼外への浸潤や転移は認められなかった（平均追跡期間 64 ヶ月、範囲：37～112 ヶ月）。

結論：STNは、多角的な治療（特にIAC）を受けた網膜芽細胞腫患者に発生する可能性がある。硝子体内抗VEGF注射は新生血管の消失に寄与するが、抗VEGF治療に関連する合併症を認識し、予見しておく必要がある。