ブラジルにおける自治体介入の優先順位付けのためのワクチン接種ニーズ指標の提案

ラベルなし：公衆衛生の基盤である予防接種において、比較不可能な尺度で表現される指標を統合することが、住民の健康ニーズに対応するために必要である。目的：ブラジルの自治体の優先順位付けを支援するため、小児用追跡ワクチンに関する全国行政データに基づく「予防接種ニーズ指数」を提案・実装する。

方法：本生態学的研究では、5570のブラジル自治体（2018-2022年）の全国行政データを用いて、ワクチン接種ニーズ指数を開発・適用した。3種類の指標ワクチン（ジフテリア・破傷風・ポリオ（DTP）（3回目）、ポリオ（3回目）、麻疹・おたふくかぜ・風疹（MMR）（2回目））について、変換・標準化された接種率指標と感受性児童数を統合した。 ジフテリア・破傷風・ポリオ（DTP）（第3回接種）、ポリオ（第3回接種）、麻疹・おたふくかぜ・風疹（MMR）（第2回接種）。

結果：2022年に達成された推定全国接種率は、DTPで79%、ポリオで67.7%、MMRで46.1%であった。その結果、これらのワクチンについてそれぞれ約300万人、480万人、790万人の子どもが未接種のまま残った。 未接種児または低接種率のいずれかを優先基準とした場合と比較すると、ワクチン接種ニーズ指数スコアが最も高い上位5％の自治体（n＝278）には、大規模・中規模・小規模人口が均衡して混在し、アマゾン法地域および先住民特別保健地区の割合が高かった。 また、これらの自治体は他の自治体よりも所得格差が大きく、ジニ係数の平均差は 4.9 パーセントポイント（95% CI：4.2-5.7）であった。

結論：ワクチン接種ニーズ指数は絶対的・相対的接種指標を効果的に統合し、脆弱性と社会経済的不平等が交差する集団を特定した。これにより、個別対応型介入の指針と資源配分の最適化を実現する実用的かつ拡張可能なツールを提供し、ワクチンで予防可能な疾病の再流行を防止する。