イランの児童における急性弛緩性麻痺およびワクチン関連麻痺性ポリオの動向：疫学的特徴とサーベイランスシステムの機能（2014年～2023年）

背景：イランは2006年以来、ポリオ根絶国として認定されているが、依然として新たなポリオ症例の発生リスクにさらされている。さらに、近隣にポリオ流行国が存在すること、および不法難民や移民の存在により、感染伝播のリスクは高い。

目的：本研究の目的は、2014年から2023年までのイランにおける15歳未満の小児を対象とした急性弛緩性麻痺（AFP）およびワクチン関連麻痺性ポリオ（VAPP）の疫学的プロファイルを更新し、国のAFPサーベイランスシステムの性能を評価することである。

方法：本研究は、2014年から2023年までの15歳未満の小児を対象としたAFPサーベイランスデータの遡及的記述的分析として実施された。データ源は、イランの「国家届出疾病サーベイランスシステム」である。サーベイランスの性能指標は、世界保健機関（WHO）の基準に従って評価された。

結果： 調査期間中のAFP症例数は8,368例であった。非ポリオ性AFPの発生率は、2014年の10万人あたり4.19から2023年には5.49へと増加し、検体採取の適正率は調査期間を通じて80％以上を維持した。 VAPP（ワクチン関連ポリオ様麻痺）の疑い例が19例特定され、これらすべてについてWHOの基準に従って調査が行われ、非ポリオ原因であることが確認された。国家届出疾病サーベイランスシステムのすべてのパフォーマンス指標は、WHOの目標値の許容範囲内であった。2000年以降、イランでは野生型ポリオウイルスの症例は報告されていない。

結論：イランの急性弛緩性麻痺（AFP）サーベイランスシステムは堅牢かつ感度が高く、同国のポリオ根絶状態を維持する上で極めて重要な役割を果たしている。イランはポリオ流行国と国境を接しており、野生型またはワクチン由来ポリオウイルスの流入リスクがあるため、継続的かつ強化されたサーベイランスが不可欠である。