母親の摂食障害と小児期の呼吸器系アウトカム：EU小児コホートネットワークからの知見

背景：母親のうつ病や不安は、小児期の呼吸器系への悪影響と関連していることが示されているが、摂食障害（ED）の役割については依然として十分に解明されていない。本研究では、EDのサブタイプ、曝露期間、および併存するうつ病・不安障害を考慮し、母親のEDと子の呼吸器系アウトカムとの関連性を検討した。

方法：EU小児コホートネットワークの7つのコホートから得られた131,495組の母子ペアのデータを分析した。主要解析では、妊娠前の母親の摂食障害と就学前期の喘鳴および学齢期の喘息との関連性を評価した。 副次的解析では、併存するうつ病・不安障害のない女性、特定の摂食障害の亜型（神経性食欲不振症、神経性過食症）、曝露期間（妊娠中、産後）、および2つのコホート内における学齢期の肺機能との関連性を検討した。各コホートに対してロジスティック回帰モデルを推定し、ランダム効果メタ解析を用いて結果を統合した。

結果：母体の妊娠前の摂食障害（ED）有病率は、0.8%（医療記録）から17.0%（自己申告による生涯ED）の範囲であった。就学前期の喘鳴有病率は20.7%から49.6%、学齢期の喘息は2.1%から17.3%の範囲であった。 妊娠前のEDは、就学前期の喘鳴（オッズ比：1.25、95%信頼区間：1.06～1.47、I²：74%）および学齢期の喘息（オッズ比：1.26、95%信頼区間：1.10～1.46、I²：9%）と関連していた。 これらの推定値は、うつ病／不安障害を有する母親を除外した後の主要解析と比較してわずかに弱まったものの、傾向としては一貫していた。肺機能との弱い正の関連を示す証拠が認められた。EDのサブタイプ間の関連は、妊娠前の「いかなるED」の推定値と概ね一致していたが、曝露時期による明確なパターンは認められなかった。

結論： 母親の摂食障害は、併存するうつ病・不安障害とは独立して、小児の喘鳴および喘息のリスク上昇と関連している。これらの知見は、子孫の呼吸器健康を改善するための介入策を策定する上で、母親の摂食障害のメカニズムおよび長期的な呼吸器への影響を理解する必要性を浮き彫りにしている。