2型炎症を有する小児の鼻腔内サイトカインプロファイルにおけるIL-5およびCCL17の優位性。

背景：T2細胞および関連するサイトカインによって引き起こされるT2型炎症は、喘息やアレルギー性鼻炎と関連していることが示されている。小児期におけるT2関連疾患の早期発見と免疫表現型の解析は、効果的な標的療法を行う上で極めて重要である。

目的：小児におけるT2型炎症の気道特異的免疫表現型を解析するため、鼻腔サイトカインプロファイルを測定する非侵襲的法の有用性を評価した。

方法： デンマークのCOPSAC母子コホートから、T2疾患（T2高値型喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎）の予後診断を受けた6歳の小児612名を対象に、鼻腔上皮線液中の24種類のサイトカイン濃度を分析した。 非T2疾患（T2-low喘息、非アレルギー性鼻炎）の診断が下され、T2バイオマーカー（血中好酸球数、呼気一酸化窒素分画、特異的IgE、および空気中アレルゲンに対する皮膚プリックテスト）の評価を受けた6歳の小児612名を対象に、鼻腔サイトカインプロファイルを測定する非侵襲的手法の有用性を評価した。鼻腔サイトカイン濃度、T2疾患、およびバイオマーカー間の関連性は、スピアマン相関係数、線形回帰モデル、およびスパース部分最小二乗法を用いて解析した。

結果：T2高値型喘息およびアレルギー性鼻炎を有する小児では鼻腔内IL-5／ケモカインC-Cモチーフリガンド（CCL）17レベルが上昇していたのに対し、アレルギー性結膜炎を有する小児ではCCL17の上昇が認められた。アトピー性皮膚炎、T2低値型喘息、または非アレルギー性鼻炎との間には関連性は認められなかった。 また、鼻腔内IL-5/CCL17レベルとすべてのT2バイオマーカーとの間に正の相関が認められた。スパース部分最小二乗法から導出された鼻腔サイトカインT2炎症スコアは、T2疾患の横断的解析および予測解析において、血中好酸球と同等の性能を示した。

結論：鼻上皮線液の採取は、6歳児におけるT2炎症の免疫表現型解析を行うための、有用かつ非侵襲的で気道特異的な手法である。鼻腔内のIL-5およびCCL17は、T2炎症および疾患の一貫したバイオマーカーである。